Wohin Metastasiert Brustkrebs

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Metastasen: Was versteht man darunter? Haben Sie sich einmal Gedanken gemacht, was sich hinter dem Begriff der "Metastase" verbirgt? Metastasen sind Absiedlungen der Krebszellen aus dem Primärtumor in weitere Körperteile, wie Knochen, Lunge, Leber oder sogar Gehirn. Diese Absiedlungen gelten als Kennzeichen für die fortgeschrittene Brustkrebserkrankung und machen den Krebs unheilbar. Vielleicht ist es für Sie wissenswert, dass Metastasen keine neue Krebserkrankung darstellen, sondern dass Metastasen dem ursprünglichen Brustkrebs entstammen können. 1 Wo können Metastasen auftreten? Ausbreitung von Brustkrebs: Fernmetastasen treten häufig in Knochen (bis zu 60% aller Metastasen), Lunge (bis zu 20%) und Leber (rund 10%) auf, seltener im Gehirn. 2 Wie sich Krebszellen ausbreiten Brustkrebszellen lösen sich aus dem Tumorverband in der Brust heraus und breiten sich über Blut- und Lymphbahnen im Körper aus. In weiter entfernte Bereiche des Körpers (Fernmetastasen) streut Brustkrebs über das Blut, in Lymphknoten in der Umgebung der betroffenen Brust, in die Achselhöhle oder Brustwand über das Lymphsystem.

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Auch ein Knochenbruch an einer ungewöhnlichen Stelle oder ohne Grund (nicht zu verwechseln mit Osteoporose) oder Müdigkeit, Verwirrtheit und Herzrhythmusstörungen (auf Grund eines erhöhten Kalziumsspiegels bei Knochenmetastasen) sind ernstzunehmende Warnzeichen. Lungen-Metastasen m achen häufig durch chronischen Husten, Auswurf, Atemnot und eine geringe körperliche Belastbarkeit auf sich aufmerksam. Zeichen für T ochtergeschwulste in der Leber können ein chronisches Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch, Gelbfärbungen der Augen (wie bei einer Gelbsucht) und auch chronische Müdigkeit sein. Hirnmetastasen v erursachen starke Kopfschmerzen, Bewegungsstörungen, Einschränkungen des Gesichtsfeld und können zu Verwirrung und Orientierungslosigkeit führen. Wenn sich die Lymphknoten im Bereich der Achsel oder des Halses vergrößern oder anschwellen, können das Anzeigen von Lymphknoten-Metastasen sein - ebenso wie Gefühlsstörungen der Haut oder Bewegungseinschränkungen, weil die Lymphknoten auf Nerven oder Muskeln drücken.

Untersuchungen Mit mehreren Untersuchungen stellt die Ärztin oder der Arzt fest, ob tatsächlich Brustkrebs vorliegt und wie weit er sich ausgebreitet hat. Besteht nach den ersten Untersuchungen der Verdacht auf Metastasen oder steht bei Ihnen eine Chemotherapie an, so empfehlen Ihnen Fachleute bildgebende Untersuchungen von Lunge, Leber und Knochen. Wurden in den Bilduntersuchungen Metastasen erkannt, ist eine Gewebeprobe wichtig. Es ist möglich, dass Metastasen andere Eigenschaften haben als der ursprüngliche Krebs in der Brust. Auf diese Weise erhält Ihr Ärzteteam Informationen, die wichtig für Ihre Behandlung sind. Die Behandlung von metastasiertem Brustkrebs hat folgende Ziele: Beschwerden zu vermeiden oder zu lindern, das Leben zu verlängern und die Lebensqualität so gut wie möglich zu erhalten. Hat der Krebs im Körper gestreut, so ist es nicht mehr möglich, ihn vollständig zu entfernen. Eine Operation bringt Ihnen in diesem Fall keinen Vorteil. Der Eingriff würde Sie nur unnötig belasten.

Noch ist der Mechanismus nicht bis in alle Details erforscht, doch schon jetzt wissen die Mediziner: Die Größe eines Tumors ist nicht das entscheidende Kriterium für die Metastasierung, sondern es sind genetischen Charakteristika der Tumorzellen. Brustkrebs bildet Tochtergeschwulste am häufigsten in Knochen, Leber, Lunge, Lymphknotenund Gehirn aus. Etwa bei der Hälfte der betroffenen Frauen kommt es schon in den ersten fünf Jahren nach der Erstdiagnose zu Metastasen, bei denen anderen zwischen dem 6. und 15 Jahr. Danach streut der Brustkrebs nur noch selten. Da im Rahmen der Nachsorge in Deutschland derzeit nicht nach Anzeichen für eine Metastasierung gesucht wird, (symptomorientierte Nachsorge) sollten Brustkrebspatientinnen die Symptome kennen, die auf eine Metastase hindeuten können. Bei Knochen-Metastasen treten häufig Knochenschmerzen in der Wirbelsäule, den Rippen, am Brustbein oder Schädel auf. Auch Oberarme oder Oberschenkel können schmerzen. Die Betroffenen empfinden diesen Schmerz dann oft als spitz und drückend.

Die passende Behandlung zu finden, ist manchmal nicht einfach. Dabei kommt es vor allem auf Ihre persönlichen Ziele an. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie ausführlich beraten und Vorschläge machen – die Entscheidung liegt aber bei Ihnen. Was Sie selbst tun können Bei der Behandlung Ihrer Krankheit geht es auch darum, Ihre Lebensqualität bestmöglich zu erhalten. Für viele bedeutet das, weitestgehend schmerzfrei und ohne größere Beschwerden leben zu können. Entscheiden Sie selbst, welche Belastungen Sie durch die Therapie auf sich nehmen wollen. Sie können eine Behandlung auch abbrechen. Sie müssen mögliche Schmerzen nicht tapfer aushalten. Mit der richtigen Behandlung können sie wirksam ausgeschaltet oder gelindert werden. Zu jedem Zeitpunkt – auch nach Abschluss der Behandlung – können Sie auf psychologische oder psychotherapeutische Hilfe zurückgreifen. Tauschen Sie sich mit anderen Betroffenen aus, zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe. Für alle Probleme, die mit Krankschreibung, Arbeitsplatz, Versicherungen und Hilfen in der Familie zusammenhängen, sind die Kliniksozialdienste und Krebsberatungsstellen wichtige Anlaufstellen.

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Fachleute empfehlen, Anti-Hormone und Chemotherapie nicht gleichzeitig einzusetzen. Das Überleben verbessert sich dadurch nicht, aber die Nebenwirkungen können sich dann verstärken. Zielgerichtete Behandlung: Die Wirkstoffe, etwa Antikörper, richten sich gezielt gegen bestimmte Eigenschaften von Krebszellen. Ergibt ein Test, dass der Krebs für eine solche Behandlung geeignet ist, so können zielgerichtete Wirkstoffe zusätzlich oder im Anschluss an eine Chemotherapie zum Einsatz kommen. Gezielte Bestrahlung: um Beschwerden zu lindern, zum Beispiel Schmerzen in den Knochen. Alle Behandlungen können teils erhebliche Nebenwirkungen hervorrufen. Einige dieser Nebenwirkungen lassen sich vorbeugend behandeln. Es gibt zum Beispiel Medikamente, die Übelkeit und Erbrechen wirksam verhindern oder verringern können. Sie können auch auf eine gegen den Krebs gerichtete Behandlung verzichten: zum Beispiel, wenn der Körper geschwächt ist oder Sie die Medikamente nicht vertragen. Dann werden nur die Folgen der Erkrankung wie Schmerzen wirksam behandelt.

Für die Therapie stehen heute unterschiedliche operative und medikamentöse Möglichkeiten zur Verfügung. Auch die Strahlentherapie kann hilfreich sein. Entscheidend für die Wahl des Behandlungskonzepts sind Symptome der Patienten, der Ort, an dem die Metastasen auftreten, der körperliche Zustand der Patientin und auch Begleiterkrankungen der Frau. Generell gilt der Grundsatz: So wenig belastend wie möglich therapieren. In jedem Fall gehört die Behandlung bei metastasiertem Brustkrebs in die Hand von erfahrenen Spezialisten. (akk)

bei Hautmetastasen zum Einsatz kommen. Zudem besteht auch die Möglichkeit einer Elektrochemotherapie, d. die Gabe einer Chemotherapie in Kombination mit einer Strombehandlung der Hautmetastasen. Dieses dient vor allem dazu, die Metastasen zu kontrollieren. Eine Verlängerung des Überlebens wurde hiermit bisher nicht nachgewiesen. Eine besondere Form der lokalen Chemotherapie stellt die intraperitoneale Chemotherapie dar. Dabei wird eine Zytostatika-Lösung in den Bauchraum eingeleitet, um Bauchfellmetastasen (Peritonealkarzinose) direkt vor Ort zu bekämpfen. Dieses wird jedoch bei Brustkrebs nicht eingesetzt. Eine operative Therapie kann in ganz speziellen Situationen bei Haut-, Knochen-, Leber-, Lungen- und Hirnmetastasen eingesetzt werden sowie zur Behandlung von Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb (Pleuraerguss). Generell hat aber die medikamentöse Therapie hier Vorrang. Eine Bestrahlung ist bei Metastasen der Haut, im Knochen, in Weichteilen (Muskeln) und Hirn möglich. Bisphosphonate oder RANK-Liganden-Inhibitoren (Denosumab) werden zur Therapie von Knochenmetastasen eingesetzt.

Erkrankung "Metastasiert" bedeutet, dass der Krebs sich im Körper ausgebreitet hat. Der Krebs hat Absiedlungen in entfernten Lymphknoten oder Organen gebildet. Fachleute sprechen von Metastasen. Im Verlauf der Krankheit streut etwa jeder vierte Brustkrebs. Bei einigen wird Brustkrebs erst entdeckt, wenn bereits Metastasen vorliegen. Behandlung Hat der Krebs gestreut, können bestimmte Medikamente das Leben verlängern und die Lebensqualität so gut wie möglich erhalten. Mit den heutigen Behandlungen ist es oft möglich, jahrelang mit der Erkrankung zu leben. Die Erkrankung Bei metastasiertem Brustkrebs breitet sich der Krebs über die Lymphe oder die Blutbahn im Körper aus. Man sagt, der Krebs hat Metastasen gebildet. Wenn Brustkrebs in entfernte Organe streut, dann vor allem in Knochen, Lunge und Leber. Bei etwa 1 von 4 erkrankten Frauen schreitet der Krebs im Krankheitsverlauf weiter fort und bildet Metastasen. Bei ungefähr 3 von 100 Frauen mit Brustkrebs ist der Krebs bereits zum Zeitpunkt der Diagnose metastasiert.